Preeklampsija je bolezensko stanje v nosečnosti, ki predstavlja enega glavnih vzrokov obolevnosti ter umrljivosti mater in novorojenčkov. Navadno se pojavi po dvajsetem tednu nosečnosti. Največje tveganje za nastanek bolezni je v prvi nosečnosti, pri čemer v tem primeru obstaja tudi večja verjetnost ponovitve v morebitnih naslednjih nosečnostih. Glede na obdobje pojava znakov bolezni ločimo nacepljeno preeklampsijo (pojavi se pred dvajsetim tednom nosečnosti), in preeklampsijo, značilno za kasnejše obdobje nosečnosti (pojavi se po dvajsetem tednu nosečnosti).
Pri hudi obliki bolezni lahko pride do propada rdečih krvničk, trombocitopenije (padca števila krvnih ploščic - trombocitov), motenj v delovanju nekaterih vitalnih organov (jeter in ledvic), zastajanja tekočine v pljučih in motenj vida. Navedeno imenujemo sindrom HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count), ki se pojavi pri okoli 10% nosečnicah. Potrebno je vedeti, da se tveganje pri nosečnicah s sindromom HELLP za njegovo ponovitev v naslednji nosečnosti močno poviša.
Pri večini posameznic bolezen preemklamspije diagnosticirajo pred porodom, torej v sami nosečnosti, redkeje pa se bolezen izrazi šele po porodu. Za potrditev diagnoze sta načeloma potrebna dva ključna dejavnika: povišan krvni tlak in prisotnost beljakovin v seču.
Dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek preemklampsije in simptomi preeklampsije
Najpogostejši dejavniki za njen nastanek so:
- - prva nosečnosti
- - nenormalna tvorba in razvoj posteljice (placentacija)
- - preemklampsija v prejšnji nosečnostih
- - visok krvni tlak (hipertenzija – krvni tlak nad 140 mmHg za sistolični tlak in nad 90 mmHg za diastolični tlak ob dveh različnih merjenjih, v razmiku najmanj štirih ur )
- - starost nosečnice (večje tveganje je za nosečnice, stare pod 20 oziroma nad 35 let)
- - dednost (preemklampsija v družini)
- - imunološki dejavniki
- - okoljski dejavniki (večja verjetnost za nastanek bolezni je pri ženskah, ki živijo v bolj onesnaženih okoljih)
- - prekomerna telesna teža
- - večplodna nosečnost (dvojčki, trojčki)
- - sladkorna bolezen
- - bolezen ledvic
V nosečnosti se žensko telo spreminja, pojavijo se tudi simptomi, ki jih morebiti prej ni bilo, zato je izredno pomembno, da nosečnica zna dovolj zgodaj zaznati znake preemklampsije. Najpogostejši simptomi so:
- - beljakovine v urinu (proteinurija; diagnosticirana s močjo urinske preiskave)
- - motnje vida
- - hud glavobol
- - nenadne in močne bolečine v trebuhu
- - povišan krvni tlak
- - hitro in nenadno pridobivanje telesne teže
- - slabost in bruhanje
- - povečana reaktivnost refleksov (kaže na živčno-mišično občutljivost in lahko vodi v eklampsijo - pojav tonično-kloničnih krčev in izgube zavesti)
- - pikčaste podkožne krvavitve (pojavijo se zaradi večje nagnjenosti h krvavitvam)
Ali je preemklampsijo mogoče preprečiti?
Do neke mere je tudi pri tej bolezni mogoče delovati preventivno, in sicer (medicinska) priporočila za preprečevanje razvoja preeklampsije vključujejo:
- - uživanje acetilsalicilne kisline pri nosečnicah s prisotnimi dejavniki tveganja
- - nadomeščanje kalcija v primeru nezadostnega vnosa kalcija s hrano
- - zdravljenje morebitne predhodno prisotne hipertenzije
- - uporaba magnezijeva sulfata pri posameznicah s hujšo obliko bolezni (pomaga preprečevati težji potek bolezni in nastanek eklampsije)
Zavedati se je sicer treba, da je dedni zapis verjetno najpomembnejši faktor pri nastanku preemklampsije. A vseeno je mogoče ravnati vsaj deloma preventivno tudi s povsem enostavnimi nasveti, ki jih lahko upoštevaš tudi v svojem vsakdanjem življenju:
- - obrokom dodaj čim manj ali nič soli
- - poskrbi za zadosten vnos tekočine (vode), priporočila so nekje okoli 2l vode dnevno
- - izogibaj se ocvrti, predelani in zamrznjeni (že vnaprej pripravljeni) prehrani
- - poskrbi za ustrezen počitek, ko ga tvoje telo potrebuje
- - tekom dneva čim večkrat dvigni noge
- - v svojo dnevno rutino vključi razteg
- - poskrbi za redno in pravilno telesno aktivnost
- - skušaj se izogibati uživanju alkoholnih pijač oziroma kofeinu
- - poskrbi za uravnotežen in zdrav jedilnik (polnovredna živila, čim več svežega sadja in zelenjave ter dovolj beljakovin in zdravih maščob v prehrani)
Katere so nevarnosti preemklampsije
Zakaj preemklampsija sploh nastane v nosečnosti? Zaradi motenj pri vgnezditvi posteljice slednja slabše deluje, posledica tega pa je slabša rast ploda. Dokaj resne zaplete pa taka posteljica predstavlja tudi za nosečnico, saj se iz nje v krvni obtok izločajo snovi, ki povzročajo okvaro žil in posledično povišan krvni tlak. V skrajnih primerih, ki pa so na srečo redki, pa lahko pride tudi do okvare vitalnih organov, v prvi vrsti možganov, ledvic in jeter.
Nosečnice velikokrat niso pozorne na simptome preeklampsije, saj so mnogi od njenih simptomov podobni povsem običajnim neprijetnostim, ki doletijo nosečnico tekom 9. mesecev, ko nosijo plod (npr. glavobol, otekle noge, glavobol, bruhanje, slabost). To je tudi razlog, da številne nosečnice ne pomislijo, da bi lahko v primeru pojava teh simptomov šlo za resno bolezensko stanje in tako odlašajo z obiskom zdravnika. Nekatere s pregledom pri zdravniku čakajo celo tako dolgo, da je njihovo stanje postalo že življenjsko nevarno.
Potrebno je vedeti, da ni izključnega pravila kdaj se preeklampsija pri nosečnici lahko pojavi, resda se običajno začne po dvajsetem tednu nosečnosti, lahko pa se pojavi tudi prej. In prej kot se pojavi, bolj sta otrok in nosečnica v nevarnosti zaradi možnih zapletov, ki ji sledijo (prezgodnji porod, prenizka porodna teža dojenčka, neustrezno delovanje vitalnih organov matere, pojav krčev z motnjami zavesti ipd.)
Imam preemklampsijo v prvi nosečnosti – ali je še varno ponovno zanositi?
Kot sem že napisala obstaja realno tveganje za ponovitev preemklampsije tudi v naslednjih nosečnostih v kolikor je bila bolezen prisotna že v prvi nosečnosti. Raziskave kažejo, da je večja verjetnost, da se bo preemklampsija ponovila tudi v naslednjih nosečnostih še posebej v primeru, da se je v prvi nosečnosti pojavila bolj zgodaj. Po izsledkih nekaterih raziskav se to tveganje v navedenem primeru poveča celo za eno petino.
Je pa dokaj dobra novica ta, da je preemklampsija bolezensko stanje, ki je s pomočjo sodobnih metod zdravljenja in vse naprednejše medicine, postala zelo obvladljiva bolezen, seveda ob predpostavki, da je odkrita dovolj zgodaj. Dobro je tudi, da se do določene mere na pojav bolezni da vplivati tudi z zdravim življenjskim slogom (uravnoteženo prehrano in gibanjem), kar je vsekakor dobra novica.
Slabša novica pa je žal ta, da je dednost verjetno še vedno vodilni faktor pri nastanku bolezni. A po mojem mnenju je ključno to, da kot nosečnica pravočasno prepoznaš znake bolezni. Ob pojavu simptomov preemklampsije je eden izmed ključnih faktorjev ta, da čimprej obiščeš specialista, ki bo začel z ustreznim zdravljenjem, katerega cilj je ta, da bolezen ne bo vplivala na tvoje zdravje oziroma zdravje ploda.
